1. 何カ月分ですか？
   1カ月分
   2カ月分
2. メーター口径は何ミリですか？
   13mm
   20mm
   25mm
   30mm
   40mm
   50mm
   75mm
   100mm
   150mm
   200mm
   
3. 使用水量は何立方メートルですか？
   (必ず整数値を数字の小文字で入力してください)
   立方メートル
4. 上水道・下水道をお使いですか？
   上水道・下水道両方使用のかた
   下水道のみ使用のかた

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