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指定給水装置工事事業者の申請手続き

指定給水装置工事事業者の指定・変更・廃止等がある場合には、下記の書類より必要事項を記入していただき、上水道維持課まで提出して下さい。(郵送・FAX・メールでの受付は行っておりません。)

1 提出書類

申請書(Word版)

様式第1号 給水装置工事事業者指定申請書(両面)(Word版)
様式第1号(2) 機械器具調書(Word版)
様式第2号 誓約書(Word版)
様式第4号 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(Word版)
様式第5号 指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書(Word版)
様式第6号 給水装置工事主任技術者(選任・解任)届出書(Word版)
施行規程様式第1号 給水装置廃止届(Word版)
施行規程様式第2号 給水装置所有者変更届(Word版)
施行規程様式第6号 給水装置撤去工事申込書兼施工許可申込書(Word版)
管理要綱様式第3号 工事立会依頼書(Excel版)

記入例(PDF版)

様式第1号 給水装置工事事業者指定申請書(両面)(PDF版)
様式第1号(2) 機械器具調書(PDF版)
様式第2号 誓約書(PDF版)
様式第4号 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(PDF版)
様式第5号 指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書(PDF版)
様式第6号 給水装置工事主任技術者(選任・解任)届出書(PDF版)
施行規程様式第1号 給水装置廃止届(PDF版)
施行規程様式第2号 給水装置所有者変更届(PDF版)
施行規程様式第6号 給水装置撤去工事申込書兼施工許可申込書(PDF版)
管理要綱様式第3号 工事立会依頼書(PDF版)

お問い合わせ

お問い合わせ先 川口市上下水道局上水道維持課
電話 048-258-4132(代表)
平日8時30分~17時15分
FAX 048-254-9541

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