指定給水装置工事事業者に関する諸手続き
指定給水装置工事事業者の指定・更新・変更等があるときは、川口市上下水道局指定給水装置工事事業者規程等により、下記の書類を提出して下さい。
1 指定給水装置工事事業者の「指定」を受けるとき（第3条、第4条、第11条第3項）
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様式第1号(1) 指定申請書 （Word 60.5KB）
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様式第1号(1) 指定申請書 記入例 （PDF 115.3KB）
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様式第1号(2) 機械器具調書 （Word 55.5KB）
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様式第1号(2) 機械器具調書 記入例 （PDF 100.7KB）
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様式第2号 誓約書 （Word 52.0KB）
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様式第2号 誓約書 記入例 （PDF 94.2KB）
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様式第6号 主任技術者選任・解任届出書（指定給水装置工事事業者の「指定」を受けるとき） （Word 37.0KB）
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様式第6号 主任技術者選任・解任届出書（指定給水装置工事事業者の「指定」を受けるとき） 記入例 （PDF 84.9KB）
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規程外様式 事業者確認事項 （Word 26.1KB）
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規程外様式 事業者確認事項 記入例 （PDF 135.7KB）
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規程外様式 事業者確認事項 説明文 （PDF 52.3KB）
上記様式の他、添付書類が必要です。次のファイルをご覧ください。
- 受付時間 8時30分～15時
- 受付場所 水道庁舎1階3番窓口
2 指定給水装置工事事業者の「指定の更新」を受けるとき（第4条の2）
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様式第2号の2 更新申請書 （Word 62.0KB）
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様式第2号の2 更新申請書 記入例 （PDF 106.5KB）
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様式第1号(2) 機械器具調書 （Word 55.5KB）
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様式第1号(2) 機械器具調書 記入例 （PDF 100.7KB）
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様式第2号 誓約書 （Word 52.0KB）
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様式第2号 誓約書 記入例 （PDF 94.2KB）
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規程外様式 事業者確認事項 （Word 26.1KB）
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規程外様式 事業者確認事項 記入例 （PDF 135.7KB）
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規程外様式 事業者確認事項 説明文 （PDF 52.3KB）
上記様式の他、添付書類が必要です。次のファイルをご覧ください。
受付時間及び受付場所は、更新の対象となる事業者宛てに通知いたします。
3 指定給水装置工事事業者の「変更」があったとき（第6条第2項）
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様式第4号 指定事項変更届出書 （Word 55.0KB）
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様式第4号 指定事項変更届出書 記入例 （PDF 134.3KB）
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様式第2号 誓約書 （Word 52.0KB）
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様式第2号 誓約書 記入例 （PDF 94.2KB）
上記様式の他、添付書類が必要です。次のファイルをご覧ください。
4 給水装置工事の「事業を廃止・休止・再開」したとき（第6条第3項）
上記様式の他、添付書類が必要です。次のファイルをご覧ください。
5 「主任技術者を選任又は解任」したとき（第11条第3項）
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様式第6号 主任技術者選任・解任届出書（「主任技術者を選任又は解任」したとき） （Word 35.0KB）
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様式第6号 主任技術者選任・解任届出書（「主任技術者を選任又は解任」したとき） 記入例 （PDF 84.9KB）
上記様式の他、添付書類が必要です。次のファイルをご覧ください。
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このページに関するお問い合わせ
事業部 上水道維持課 審査係
〒332-8501 川口市青木5丁目13番1号
電話番号：048-258-4132（代表） ファクス番号：048-254-9541
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。